口腔护理

• 良好的口腔护理目的是预防问题出现，并控制不良症状。
• 口腔问题或许会影响许多慈怀疗护患者，对他们的自尊、口腔功能和生活质量有重大影响。
• 因此良好的口腔护理是慈怀疗护的关键，更应该是日常护理的一部分。

口腔念珠菌病（Oral candidiasis）

病症引起的可能原因：

• 口腔卫生差
• 口干
• 使用抗生素
• 免疫功能低下

治疗：

• 口腔卫生
• 抗真菌治疗
  • 制霉菌素悬浮液（Nystatin suspension）：
    • 用药7天，每日四次，每次500,000单位，将药液尽可能较长时间（几分钟）含于口中或在口腔中漱用，然后吞服。用药后20-30分钟，避免饮食。
  • 口服/静脉注射氟康唑（Fluconazole）:
    • 第1天的负荷剂量为200mg，之后维持剂量7-14天，每天早晨100mg。

口腔干燥症（Xerostomia）

病症引起的可能原因：

• 异源药物（xerogenic drugs），如阿片类药物
• 头部与颈部进行放射治疗
• 氧气的使用
• 用嘴巴呼吸

治疗：

• 口腔卫生
• 粘膜润滑剂/唾液替代物（例如Oral 7漱口水/口腔凝胶，口腔喷雾剂）
• 刺激唾液分泌
  • 口服毛果芸香碱（Pilocarpine） ，每日三次，每次5mg
  • 无糖口香糖
• 加湿器
• 评估使用的异源药物

口腔炎（Stomatitis）

病症引起的可能原因：

• 化疗
• 头部与颈部进行放射治疗
• 感染
• 口干

治疗：

• 治疗感染
• 口腔卫生
• 避免会引起疼痛的食物（如酸性食物）
• 镇痛漱口水
  
  • 盐酸苄达明 Benzydamine hydrochloride（Difflam）
• 局部镇痛
  
  • 水杨酸胆碱口腔凝胶 Choline salicylate gel
  • 羧甲纤维素膏 Carmellose paste (Orabase)
  • 利多卡因凝胶或喷雾Lidocaine gel or spray
• 全身镇痛
  
  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物

口臭（Halitosis）

病症引起的可能原因：

• 口腔卫生差
• 口干
• 舌苔
• 唾液中的细菌

治疗：

• 保持口腔卫生
  • 舌苔：
    ¼茶匙的碳酸氢钠粉末Sodium bicarbonate powder倒入30毫升的水中

成功治疗口腔问题的基础在于通过评估、合适的治疗以及重新评估鉴定治疗的效果。

• 每天评估口腔问题的迹象或症状
• 检查口腔的所有部位，包括嘴唇，舌头，牙齿，口腔粘膜
• 评估患者进行口腔护理的能力
  
  • 如果有能力，鼓励每天至少刷牙两次，并在饭后用清水或配制的漱口水漱口。
  • 如果没有能力，每日3-4次或在饭后协助进行口腔护理。
  • 对于晚期患者：
    口腔护理的频率应根据个人情况而定。凡事以患者的舒适度为优先，任何口腔护理如果造成患者的辛苦，应该立即停止。

• Davies AN. Oral care. In: Cherny IN, Fallon M, Kaasa S, Portenoy KR, Currow CD, ed. Oxford Textbook of Palliative Medicine. 5th ed. New York, NY: Oxford University Press; 2015:447-456.
• Watson M, Lucas C, Hoy A, Wells J. Symptom management: gastrointestinal symptoms. In: Watson M, ed. Oxford handbook of palliative care. 2nd ed. New York, NY: Oxford University Press; 2009:299-247.
• Nursing Care for the Palliative Patient. In: Division of Palliative Medicine Handbook. 5th ed. Singapore, SG: Division of Palliative Medicine, National Cancer Centre Singapore; 2016:29-33.