COVID-19
APPLY
Courses
Careers
GIVING
DIRECTORY
ALUMNI
LOGIN
Login to
Staff Portal
Login to
Learning Portal
Skip to main content
Search
Menu
Back to DukeNUS Home
Back
Back
高钙血症 (Hypercalcaemia)
免责声明
新加坡慈怀疗护电子书(主页内容)
慈怀疗护中的紧急情况
高钙血症 (Hypercalcaemia)
EN
中文
简介
高血钙症是影响多达三分之一癌症患者的常见代谢疾病。
这是恶性疾病的不良预后指标。
恶性的原因包括骨质溶解,体液介质,脱水和肿瘤特异性机制
非恶性的原因包括原发性甲状旁腺功能亢进症,脱水,结核,结节病,某些药物(如锂)和使用过量的钙/ 维生素 D补充剂
症状和体征
大多数症状基本上是不明显的。
急性症状的发生通常是因为钙水平迅速升高。
典型的症状被形容为“抱怨、呻吟、骨头问题、结石问题”。
症状
迹象
疲劳
昏昏欲睡
恶心和呕吐
谵妄(精神错乱)
厌食症
癫痫发作
腹痛
心律失常
便秘
体位性低血压
一般酸痛和疼痛
肾结石
口干舌燥/多尿
检查
校正钙浓度(测定校正的血清钙浓度)
校正血清鈣水平> 2.6mmol / L =高钙血症
校正血清鈣水平> 3.0mml / L = 需要紧急处理
尿素和电解质
高钙血症中脱水和电解质紊乱非常常见
血浆甲状旁腺激素(PTH)
如果怀疑是非恶性的高钙血症
血浆甲状旁腺激素在恶性高钙血症中被会被抑制
心电图
心律失常
扩大QRS波,延长PR间隔
应对方法
补液
补液是最重要的。它有助于恢复肾功能和增加钙的排泄
大多数患者有4至6公升的体液不足。 如果没有禁忌症,每天补充2到3公升静脉输液
双膦酸盐 (Bisphosphonates)
在开始静脉注射双膦酸盐之前确保有攝入充足水份
对肾功能损害的患者需要减少剂量。对于肌酐清除率(CrCl) <30mls / 分钟的患者,应征求专家的建议
药效发挥作用大约是48小时内,血清鈣水平持续下降直到大约第7天
帕米膦酸盐(Pamidronate)和佐来膦酸盐(Zoledronate)同样有效
如果需要,上述药物可每3-4周重复使用
常见的副作用包括暂时性发烧和肌痛
牙齿排列不良或近期有牙科问题的患者可能需要清除牙齿,特别是如果使用高剂量并且长时间使用此药,它会增加颌骨坏死的风险
降钙素(Calcitonin)
4个单位/公斤,一天两次
可将血清钙水平降低0.3-0.5mmol / L
4小时快速发挥作用
快速抗药反应通常发生在48小时后,届时可停用降钙素
一般用于钙浓度> 3.5mmol / L以降低血清鈣水平,同时等待双膦酸盐(Bisphosphonates)和补水生效。
狄诺塞麦(Denosumab)
被认为与双膦酸盐(Bisphosphonates)治疗高钙血症一样有效
此药不通过肾脏排泄,所以可用于肾功能衰竭患者,但需要调整剂量
参考资料
Lamy O, Jenzer-Closuit A, Burckhardt P. Hypercalcaemia of malignancy: An undiagnosed and undertreated disease.
Journal of Internal Medicine.
2001;250(1):73–79.
Chan KS, Tse DMW, Sham MMK, Thorsen AB. Palliative medicine in malignant respiratory diseases. In Hanks G, ed.
Oxford Textbook of Palliative Medicine.
4TH ed. Oxford, NY: Oxford University Press; 2010:1007–1144.
Endocrine system and immunomodulation. In Twycross R, ed.
Palliative Care Formulary.
4TH ed. Nottingham, UK: palliativedrugs.com Ltd; 2011:469–524.
Dietzek A, Connelly K, Cotugno M, Bartel S, McDonnell AM. Denosumab in hypercalcemia of malignancy: A case series.
J Oncol Pharm Pract.
2014;21(2):143–147.
Berenson JR. Treatment of hypercalcemia of malignancy with bisphosphonates.
Semin Oncol.
2002;29(6 Suppl 21):12–18.
Browser not supported
Modern websites need modern browsers
To enjoy the full experience, please upgrade your browser
Try this browser