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上腔静脉梗阻（SVCO）

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简介

上腔静脉梗阻是上腔静脉的血流阻塞。
大多数上腔静脉梗阻是由原发性或继发性肺部肿瘤引起的。
多数患者的症状是隐袭性的而非急性发作。
如果上腔静脉梗阻发病迅速，可能会危及生命。
一般来说，如果对上腔静脉梗阻进行适当的治疗，患者病情的预后是其癌症的预后。

应对方法

症状	迹象
呼吸困难	呼吸急促
头痛	结膜水肿
视觉变化	眼眶周围水肿
头晕	发绀
感受到头部和脸部的压力	颈静脉扩张和手臂及胸部的侧支静脉曲张
	视神经乳头水肿（后期迹象）

检查

胸部CT：
- 判断静脉阻塞的程度
- 确定上腔静脉梗阻的原因

应对方法

如果患者出现急性症状并伴有喘鸣音，可能是气管压迫所致，需要进行紧急气管切开术
即时治疗
- 让病人坐直
- 如果没有禁忌症，使用100％的氧气
- 每天两次，每次静脉注射地塞米松 Dexamethasone 8mg
进一步治疗
- 血管内支架（症状约在〜48小时内减轻）
- 放射治疗（可能需要几周才能看到最终的效果）
如果患者患有对化疗非常敏感的肿瘤（如小细胞肺癌，淋巴瘤，生殖细胞肿瘤），化疗通常作为一线治疗

参考资料

Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J. Clinical practice. Superior vena cava syndrome with malignant causes. N Engl J Med.2007;356(18):1862–1869.
Abner A. Approach to the patient who presents with superior vena cava obstruction. Chest. 1993;103(4 Suppl):394S–397S.
National Collaborating Centre for Cancer (UK). The Diagnosis and Treatment of Lung Cancer (Update). Cardiff, UK: National Collaborating Centre for Cancer (UK); 2011. NICE Clinical Guidelines, No. 121.
Emergencies in Palliative Medicine: Superior Vena Cava Obstruction. In Watson M, 2ND ed. Oxford Handbook of Palliative Care. Oxford, NY: Oxford University Press; 2009:917–928.