营养和水分 (Nutrition and Hydration)

人工营养和水分定义为一种侵入性的，需要将导管放置到消化道内或通过静脉/皮下注射，以提供营养和水分的补冲。

人工营养和水分的决定必须根据个人情况而定。与患者和家属沟通是做出决定的重要组成部分。

• 无论生存还是舒缓症状，绝大多数的晚期患者都不会从人工营养和水分中受益。
• 讨论家属及患者对人工营养和水分的想法、顾虑和期望。大多数家庭对干渴和脱水有莫名的恐惧，这是可以由团队解决的。
• 监测药物剂量并考虑减少剂量，因为患者逐渐减少摄入的液体。
• 口腔护理，包括口腔清洁、小冰块、人造唾液和唇部保湿应作为常规护理。
• 要定期检查排便量，尽管患者没有摄入任何食物液体，但仍可能排便。
• 短时间内补充水分在某些病例可能会有帮助。对预期结果要有明确的目标，并在未达到目标或负担超过益处时停止（例如呼吸道分泌物增加或周围性水肿）。

常见问题和可能的对应方法

补充水分的优点	一些证据显示，对于肠梗阻或阿片类药物的毒性导致谵妄的患者，人工补水可能是有用的。
补充水分的缺点	人工水分可导致体液过多，引起咽喉/呼吸道分泌物和周围性水肿。需要静脉注射/皮下注射来补充水分。
如果患者感到口渴怎么办？	口干感觉大多来自干燥的口腔粘膜和嘴唇。具有良好口腔护理的患者不太可能感到口渴。研究显示人工补充水分并不缓解晚期病人的口渴感。
病人会饿死吗？	患者在生命尽头时膳食摄入量会减少和食欲不振。这是死亡过程的一部分，患者在此阶段不会感到饥饿。实际上，强迫喂食他们可能会导致呕吐。
病人会饥饿至死吗？	目前没有足够的证据显示这一点是成立的。晚期患者将死于原发的疾病而不是饥饿。

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