瘙痒症（Pruritus）

瘙痒是皮肤或粘膜的不愉快的感觉，它会引起抓痒或摩擦的欲望。如果持续或广泛存在，可能会令人苦恼。

瘙痒症可以分类为：

• 本体感觉- 化学性激活 C-纤维（例如组胺）引起瘙痒。
• 神经疾病- 神经传入通路损伤（例如疱疹后的瘙痒症）。
• 神经源性- 中枢系统（如尿毒症性瘙痒症）。
• 心理因素 - 与焦虑和心理障碍有关。

一般皮肤护理

• 去除致病因子
• 使用乳化软膏/燕麦润肤剂/含水份护肤霜
• 避免洗热水澡
• 通过轻轻拍打而不是搓擦皮肤
• 淋浴后润肤
• 避免过热，出汗和脱水
• 避免划伤，轻轻擦拭皮肤，如果瘙痒严重，请戴上棉质手套

特定疾病

• 晚期肾衰竭
  • 晚上使用抗组织胺镇静（减少抓痒）
  • 睡前服用加巴喷丁（Gabapentin）100mg以及根据需要调节剂量。睡前服用多西平（Doxepin） 10-30mg
  • 睡前服用帕莫西汀（Paroxetine） 10-40mg
  • 光疗
• 胆汁淤积
  • 服用考来烯胺（Cholestyramine） 4g，每日三次。
  • 睡前服用米氮平（Mirtazapine ）7.5-45mg
  • 睡前服用帕莫西汀（Paroxetine） 10-40mg
  • 利福平Rifampicin 300-600mg/日
  • 如果没有接受全身性阿片类药物治疗，每日可服用纳曲酮Naltraxone（阿片类拮抗剂）50-100mg
• 与血液相关
  • 铁补充治疗
  • 睡前服用帕莫西汀(Paroxetine) 10-40mg
  • 睡前服用氟伏沙明 (Fluvoxamine) 50mg
  • 睡前服用米氮平(Mirtazapine) 7.5-45mg
  • 阿司匹林(Aspirin)（用于真性红细胞增多症）
  • 光疗
• 阿片类药物诱发
  • 更换阿片类药物
  • 昂丹司琼 (Ondansetron) 4-8mg，每日三次

• Xander C, Meerpohl JJ, Galandi D, Buroh S, Schwarzer G, Antes G, et al. Pharmacological interventions for pruritus in adult palliative care patients. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6).
• Seccareccia D, Gebara N. Pruritus in palliative care. Can. Fam. Physician. Sep 2011;57(9):1010-1013.