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病危出院（Terminal discharge）

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病危出院（Terminal discharge）

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简介

病危出院指的是当病人病情非常危重，并且可能在几小时或几天内去世时，出院返家。

主动与几乎不可能康复的重症患者讨论她/他心属的最终归宿以尽早规划和协调后事，是不错的做法。

病危出院需要考虑的因素

患者
- 患者是否表达了在家中逝世的意愿？
- 患者回家后，各种症状是否得到控制？
- 患者有没有可能在回家途中过世？
家人/ 看护人
- 家里是否有或有多少位看护者？
- 家属是否能够克服体力上和心理上的压力，照顾患者的需求和面临死亡？
- 家属是否清楚病情会如何发展（例如死亡的迹象），如何应对以及当患者过世时与谁联系？
资源/设施
- 需要什么设备（例如病床，氧气供应）？
- 是否应该转诊到居家慈怀疗护团队？
  （注意：新的转诊病例仅在星期一至星期五进行。居家慈怀疗护团队无法探访将在数小时内去世于家中或在周末、公共假期的新患者。对于居家慈怀疗护的已知患者，请在患者出院前预先通知他们。）
- 也可提供私人看护服务给那些有需要并且经济能力负担得起的家属。
- 至于海外病危出院，请征询慈怀疗护团队的意见。

病危出院清单

协调病危出院时，这份清单或许会有所帮助。

医生

护士

提供足够的药物（通常3-7天）
就病危出院一案与家庭和医疗团队达成共识
医嘱正确的控制药物
咨询慈怀疗护团队是否需要注射泵（syringe driver）^ 或一次性输液器（disposable infusor）
（如果还未申请）为病患申请居家慈怀疗护服务*
联系居家慈怀疗护团队并提供足够信息
传真出院小结给居家慈怀疗护服务
给家属和居家慈怀疗护服务各一份出院小结的复本
写一份备忘录给救护车工作人员（如果患者在途中死亡，将病人送回家而不送往急诊部）
写一份备忘录给家庭医生（包括有助于家庭医生签发死亡证书的信息）

如有需要，为患者进行皮下注射
必要时提供看护培训
预定救护车
安排家中的氧气供应和其它必要设备
提供相关手册（如有）
与药剂师协调患者出院后需要服用的药物

注意：
您的机构或许已经有一套病危出院流程，如有疑问请询问相关机构。
^如果需要使用注射泵，慈怀疗护团队会指导家属过后如何退回器材。
*如果预计患者会在回家后不久就过逝，或者将在周末或公共假期出院，这种情况或许不适合申请居家慈怀疗护服务（除非早已使用这服务）。

感谢

以上信息源自下列机构的病危出院流程：

新加坡国立癌症中心 National Cancer Centre, Singapore
新加坡国立大学癌症中心 National University Cancer Institute, Singapore
国立大学医院 National University Hospital
陈笃生医院 Tan Tock Seng Hospital